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耳鳴

什麼是耳鳴

耳鳴是指耳朵在沒有外來聲音刺激的情況下，自己從耳內或頭部內所產生或感覺聽到的聲響。患者感受到的聲響因人而異，可以像電鈴聲、哨子聲、嗚嗚聲、嗡嗡的吹風聲、蟲叫聲、叮噹聲或口哨聲等等。

耳鳴有不同的特性，它可能會是持續或是間歇的；響亮或是微弱的，亦可以只發生在一邊耳朵或兩邊皆有。雖然耳鳴有時會令人十分沮喪，它基本上並不會對生命構成威脅，且耳鳴患者是可以回復過往的正常生活。

耳鳴的普遍度

在我們當中，約有 17% 的人會患有耳鳴，而其中 33% 是長者。約有 25% 的耳鳴患者患有侵入性耳鳴，屬於可影響他們日常生活的耳鳴。耳鳴患者約佔耳科門診求助個案的 10%，當中約有 5% 的人，抱怨因為耳鳴的情況嚴重，影響其日常生活，造成身心疲憊。根據美國的研究數據，耳鳴影響約 32% 的人口，特別是長者。同時，約 80% 的耳鳴患者都有某程度的聽障。

耳鳴的種類

觀感種類
- 主觀性耳鳴
  主觀性耳鳴是指患者聽到一些別人聽不到聲音，約佔整體的 95%。此類耳鳴的原因，在醫學界具爭議性，至今仍未找到確切的定論。
- 客觀性耳鳴
  客觀性耳鳴是指患者聽到或聽不到一些別人聽到聲音。其他人也可用儀器或耳朵，聽到患者的耳鳴聲（只佔少部分）。客觀性耳鳴約佔整體的5%，並通常和內耳結構問題、耳部血管病變或中耳肌肉問題有關。由於此類耳鳴的原因一般都能被確定，適當的藥物或手術治療往往都能協助患者擺脫或減輕耳鳴的煩惱。
成因種類
- 外耳性耳鳴
  因外耳道病變或異物堵塞引起發炎而導致耳鳴。
- 中耳性耳鳴
  急/慢性中耳炎引致耳咽管功能病變或鼻咽病變而引致耳鳴。
- 內耳性耳鳴
  由噪音、藥物中毒、頭部創傷、血管病變等引致內耳神經病變而形成耳鳴。

耳鳴的困擾程度

一般可分為四個等級：

程度 1：	在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴。
程度 2：	稍為安靜時，就聽到耳鳴。
程度 3：	在嘈雜環境中，耳鳴可能勉強聽不到。
程度 4：	即使在嘈雜環境中，耳鳴仍然非常大聲。

常見的成因

耳道阻塞、外耳炎、中耳炎、耳膜破損、中耳耳骨硬化、耳咽管閉塞、內耳聽覺神經細胞損壞 (例如: 在高噪音環境下長期工作引致職業性失聰)、老年性聽覺退化、血管問題（例如: 靜脈、動脈及動靜脈廔管問題）及肌肉性問題（例如: 中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）、服用藥物: 如阿士匹靈、避孕藥、降血壓藥、抗精神病藥有時也會引致耳鳴、耳水不平衡、鼻咽癌、高血壓、糖尿病和貧血、聽覺神經腫瘤、工作壓力大、生活緊張、焦慮、失眠等心理因素

約有43%患者的耳鳴原因是不能被確定的。至於其餘患者的耳鳴，可以由噪音性損害、耳垢積聚、聽覺神經瘤、耳毒性藥物、耳部發炎或美尼爾氏病等問題引起。

外耳問題：40歲以下耳鳴人士，普遍為外耳及中耳問題。最常見的外耳毛病是有耳垢阻塞、外耳發炎。小朋友和大人也會出現耳垢阻塞的情況。

中耳問題：耳膜有任何創傷，均會產生耳鳴，例如患重感冒時、乘坐飛機或潛水，均可能弄穿耳膜。中耳發炎、中耳耳骨硬化，退化或腐爛、耳咽道閉塞也會令耳朵出現鳴聲 (耳咽管是連接中耳及咽喉的管道，它可使空氣進入中耳，令耳膜兩側的壓力保持均等)。如果耳咽管受到阻塞，例如患鼻咽腫瘤，亦會產生耳鳴。如突然發生單邊耳鳴，應立刻到醫生處檢查，因不排除是鼻咽癌的可能。

內耳問題：50歲以上的耳鳴患者，以內耳問題較普遍。與聽力有關的耳蝸、或與身體平衡感有關的半規管出現毛病，都會出現耳鳴病徵。例如耳蝸內的毛細胞退化、耳水(耳蝸內的流體)不平衡，亦會產生耳嗚。

科學家們認為大部分的耳鳴都是起源於我們內耳的耳蝸，即聽覺器官。耳蝸內有很多細微的毛細胞，這些毛細胞若受到某些原因而損壞了，便會產生不規律的信號。不幸的是，我們的大腦在處理這些信號時，有時會因為出了錯誤而誇大耳鳴的感覺和恐懼感，結果是加深了耳鳴。在聽覺受到耳鳴的影響下，患者亦會因此變得緊張和疲勞，這會進一步使耳鳴問題惡化的。

長期於高噪音環境下工作的人士患上機會較大，令內耳蝸內的組織細胞受損，並有耳鳴出現。

聽覺神經問題：因聽覺神經，聽覺中樞以及大腦出現問題，例如，聽覺神經腫瘤 (多屬良性纖維瘤)。

非耳朵的問題：如身體貧血或是服用過量藥物，或身體出現了毛病而過分憂慮會有大病，也會出現耳鳴的情況。